방사선 치료의 과거력이 있는 환자
최근 수개월 사이에 커진 종괴
갑상선 종괴와 더불어 목소리 변화가 있는 경우
종괴가 주위 조직과 붙어 있어서 잘 움직이지 않는 경우
가족 중에 갑상선암이 있는 경우
종괴가 매우 딱딱한 경우
종괴와 같은 쪽에서 림프절이 만져지는 경우
결절이 커져 기도, 식도를 눌러 호흡곤란이나 음식물을 삼키기 힘든 경우
갑상선암의 진단에 있어서 가장 중요한 검사는
미세침 흡인 세포 검사입니다.
갑상선 미세침 흡인 세포검사는 근육 주사나 채혈 시 사용하는
일반 주사기로 갑상선암이 의심되는 부위에서 약간의 세포를
뽑아내 현미경으로 검사하는 방법입니다.
가는 주사침을 사용하므로 마취가 필요 없고 아프지 않으며
부작용이 거의 없어 세계적으로 통용되는 검사 방법입니다.
수술은 갑상선암 치료에 있어 가장 중요한 치료입니다.
갑상선암의 종류, 크기, 위치, 환자의 연령과 병기에 따라서
갑상선의 절제 범위(아주 초기인 경우와 특수 상황에서는
일부만 제거)를 결정하게 됩니다. 아울러 주위에 있는 림프절을
같이 제거하기도 합니다. 수술 후에는 갑상선 호르몬제를
평생 복용해야 되는데 이는 부족한 호르몬의 보충뿐만 아니라
암의 재성장 및 미분화암으로의 발전을 억제하기 위한
목적입니다. 일부 작은 갑상선암에서는 수술만으로 치료가
끝나지만 갑상선을 모두 제거한 환자들은 방사성 동위원소
치료를 추가로 합니다.
방사성 동위원소 치료방사성 동위원소 치료는 우리 몸에 존재하는 갑상선암세포를
방사선을 내는 동위원소 옥소를 이용하여 제거하는 것입니다.
대개 캡슐에 든 방사성 동위원소를 경구 투여하면 장에서
방사성 동위원소가 흡수되어 혈액으로 들어가서 목 부위에
수술 후 남아있을 수 있는 갑상선 세포 및 갑상선 이외의 부위에
퍼져있는 갑상선암세포에 흡수됩니다. 방사성 동위원소를
섭취한 세포들은 여기서 나오는 방사능으로 인해 죽게 됩니다.
방사성 동위원소의 용량은 환자의 병 진행 정도와 수술 방법에
따라 결정되는데 30mCi 저용량을 복용하는 경우는 입원이
필요 없이 외래에서 복용하면 되고 30mCi 이상의 고용량을
사용하는 경우는 다른 사람들을 환자의 옴에서 나오는
방사능으로부터 보호하기 위하여
일정 기간 격리입원이 필요하기도 합니다.
이러한 방사성 동위원소 치료의 효과를 극대화하기 위해
치료 전 일정 기간 동안 요오드 제한 식이를 해야 하고 계획된 방법에 따라 갑상선 호르몬 복용을 중단하여야 합니다.
최근에는 갑상선 호르몬을 복용하지 않을 때 생기는
점액 부종 현상을 최소화하기 위해 주사를 이용해
방사성 동위원소 치료 전 준비를 하는 경우도 있습니다.
갑상선 수질암과 미분화암은 암세포들이 방사성 옥소를
섭취하지 않으므로 방사성 동위원소 치료를 하지 않습니다.
갑상선 호르몬제 복용갑상선 절제술을 받고 나면 우리 몸에 생리적으로 꼭 필요한
갑상선 호르몬이 생성되지 않으므로 반드시 갑상선 호르몬을
평생 투어하여야 합니다.
또한 수술 후 갑상선 호르몬 투여가 갑상선 유두암 또는
여포암 세포의 성장을 막는 효과가 탁월한 것이 밝혀져 재발을
막기 위한 치료의 일부로서도 꼭 투어하게 됩니다.
그리고 미분화암으로 진행을 예방할 수 있으므로 갑상선
호르몬의 보충 및 갑상선암의 재발 방지라는 세 가지 목적을
위하여 갑상선 호르몬 투여는 반드시 필요합니다.
단, 방사성 동위원소 치료 직전의 일정 기간은 갑상선 호르몬이
부족한 상태가 되어야만 갑상선암세포 및 남아있는 일부
정상 갑상선 세포가 방사성 동위원소 옥소를 잘 받아들이므로
갑상선 호르몬의 복용을 중단하여야 합니다.
외부 방사선 치료외부 방사선 치료는 고에너지의 방사선을 목이나 감상선암이
전이된 다른 부위에 기계를 이용하여 조사하는 것입니다.
이 치료는 방사선이 쪼여진 부위만 치료하는 국소적인
방법입니다. 대게 방사성 동위원소 치료에 반응하지 않는 많이
진행된 갑상선암의 치료에 이용합니다.
일부 전이된 암에서는 전이 부위의 통증 조절을 위하여
사용하기도 합니다. 대개 일주일에 5일 병원을 방문하여
치료를 받게 되는 과정을 수 주간 실시하게 됩니다.
외부 방사선 치료는 고에너지의 방사선을 목이나 감상선암이 전이된 다른 부위에 기계를 이용하여 조사하는 것입니다.
이 치료는 방사선이 쪼여진 부위만 치료하는 국소적인 방법입니다. 대게 방사성 동위원소 치료에 반응하지 않는 많이 진행된 갑상선암의 치료에 이용합니다.
일부 전이된 암에서는 전이 부위의 통증 조절을 위하여 사용하기도 합니다. 대개 일주일에 5일 병원을 방문하여 치료를 받게 되는 과정을 수 주간 실시하게 됩니다.
